Восстановление разрушенного зуба

Состояние, при котором по различным причинам происходит разрушение зуба, назвать заболеванием будет неправильно.

Давайте рассмотрим способы и методы восстановления депульпированных мертвых зубов с опломбированными каналами. Однако методы профилактики и лечения кариеса в данном случае мы рассматривать не станем, поскольку это является иной темой.

Почему не рекомендуется сразу же удалять разрушающийся зуб?

Если у зуба опломбированы каналы – значит, он уже неживой, ткани его не будут питаться и со временем начнут терять свою прочность. Затем они станут хрупкими и потемнеют. Тем не менее, современная стоматология позволяет восстановить работоспособность таких зубов на длительное время. Для этого существует несколько способов.

В случае, если зуб полностью испортился и от него остались только корни в самом прямом смысле, удалять их не рекомендуется. Правильно восстановленный зуб, вне зависимости от его предварительного состояния, в любом случае будет более естественным для организма, чем искусственный имплантат либо мост. Поэтому рекомендуется как можно більше
продлить срок службы естественных зубов.

Почему разрушаются зубы?

Первой причиной является вовремя не вылеченный кариес. Реже к порче зуба приводит выпавшая пломба либо травма. Иногда также происходит скол зуб или его повышенная стираемость. Существует и ряд заболеваний, который влияют на разрушение зубов. К примеру, при трении зубов друг о друга (бруксима) они гораздо быстрей приходят в непригодность.

Сколы зубов встречаются разного типа и некоторые из них могут уходить глубоко в десны. В таких случаях зуб обычно удаляют, однако хорошие стоматологи всегда пытаются сохранить даже совсем безнадежные зубы и весьма часто это получается сделать достаточно успешно. Для такого сохранения применяются коронки и вкладки из биосовместимых материалов. Как уже упоминалось, все искусственное всегда гораздо хуже, чем природное. Но порой встречаются и такие переломы зубов, при которых разрушаются сами корни и тут уже без помощи хирургов не обойтись никак.

Предупреждение повторного разрушения зуба

Для того, чтобы потраченные усилия не были напрасными, следует постоянно следить за состоянием уже сделанных конструкций, а также контролировать другие зубы. Для этого рекомендуется посещать стоматолога хотя бы 3-4 раза в год с целью осмотра и профилактики.

При постоянном жевании одной стороной или всего несколькими зубами, что еще хуже, такой нагрузки не способна выдержать ни одна коронка. Только постоянное распределение нагрузки между всеми зубами является гарантией здоровой зубочелюстной системы. Таким же тщательным должен быть и уход за нормальными здоровыми зубами.
Что случится, если вовремя не восстановить зуб?

То, что из этого не будет ничего хорошего – само собой разумеется. В связи с тем, что испорченный зуб будет постоянным очагом инфекции для всего организма, из-за регулярного попадания пищи внутрь зуба и размножения микробов будут возникать частые воспаления корней всех остальных зубов и десен. В итоге такого легкомысленного поведения больной зуб придется полностью удалять.

После удаления зуба, между образовавшимся промежутком и зубом-антагонистом, расположенным напротив удаленного зуба, образуется зазор. В связи с этим противоположный зуб начнет выдвигаться, что приведет к образованию своеобразно челюстного замка. Это затруднит движения челюсти. Соседние зубы возле образовавшего промежутка останутся без опоры и начнут постепенно наклоняться. Для исправления такого состояния потребуются большие усилия.

Пломба на штифтах – способ восстановления и его характеристики

Главным преимуществом такого способа восстановления считается его моментальность, поскольку не придется ждать на результаты работы лаборатории. Кроме того, в ротовой полости не будет инородных конструкций, так как пломба таковой не является, и все мы привыкли к пломбированию зубов.

С другой стороны такой метод считается самым ненадежным, поскольку в будущем велика вероятность развития повторного кариеса, от которого будут утончаться стенки зуба и со временем образуются сколы. В худшем случае зуб просто развалится на куски, восстановить его будет уже невозможно и его останется лишь удалить. Иногда возникают и осложнения, которые связаны с некачественным пломбированием зубов.

Штифтовой зуб – преимущества и недостатки этого способа восстановления

Восстановление при помощи штифтового зуба характеризуется некоторыми преимуществами. Контактные поверхности и форму зуба куда проще выполнить на модели, чем непосредственно в ротовой полости. Следует также помнить, что зуб-вкладка – это сплошная конструкция, не являющаяся многослойной, что обеспечивает ей большую прочность. В сравнении с установкой коронок такой метод является менее разрушительным для эмали зубов, с которыми контактирует штифтовой зуб.

Однако и при таком способе восстановления бывают осложнения, которые описаны в предыдущем методе. При этом депульпированный зуб начинает терять свой цвет, и со временем его оттенок будет отличаться от других зубов.

Восстановление зубов коронками – характеристики и преимущества

При использовании коронки гораздо лучше сохраняется ткань зуба. Это связано в первую-очередь с герметичной установкой коронки, при которой микробы и слюна не смогут проникать внутрь зуба и вызывать дальнейший кариес. В случае изготовления коронки из простых дешевых материалов она со временем будет постепенно окисляться и разрушаться, а при изготовлении коронки из биосовместимых материалов она будет «тонуть». К преимуществам следует отнести то, что коронки всегда остаются эстетичными и прочными, со временем их цвет практически не изменяется.

Отрицательным свойством является большая жесткость коронки в сравнении с натуральными тканями зуба. Это отрицательно влияет на соседние контактирующие зубы, а для десен коронка в любом случае будет являться инородным телом, что иногда приводит к отодвиганию десны. В связи с такой тенденцией сегодня коронки принято ставить на уступ зуба, чтобы они не были загнаны внутрь десен. Также желательно ставить коронки со сплошным керамическим краем, изготовленным из биосовместимых материалов.

Наиболее эстетичными являются коронки, которые изготовлены из цельной керамической пластины либо на циркониево-оксидном каркасе. Такой каркас позволяет обеспечить достаточную прочность даже жевательным зубам. Сплошные керамические коронки чаще всего устанавливают на передние зубы.

Требования к коронке:

- коронка должна являться естественным продолжением зуба, не содержать зазубрин и уступов;
- она должна без затруднений чиститься зубной нитью;
- коронка должна в точности повторять все впадины и выступы натурального зуба;
- во время прикуса коронка обязана естественно входить в контакт с остальными зубами.

В случае дискомфорта при движении челюстью следует немедленно обратиться к стоматологу, чтобы подогнать коронку по форме, иначе она будет подвержена чрезмерной нагрузке и может разрушиться.

Как врач определяет способ восстановления зуба?

Пациент посетил врача и тот осмотрел остаток его поврежденного зуба. Перед началом восстановления этого зуба, его формы и корней, стоматолог должен сначала определить степень повреждения и наличие здоровых тканей. После этого врач проверяет пломбировку каналов. Плотность пломбировки определяется тонким инструментом, а рентгеновский снимок покажет наличие пустоты. В случае необходимость придется повторно пройти процедуру лечения зуба, чтобы обеспечить для будущего восстановления надежное основание.

Способ восстановления испорченного или поврежденного зуба будет зависеть от степени его повреждения, возраста пациента и общего состояния его ротовой полости.

Восстановление при помощи пломбы со штифтом

Часто кариес проникает глубоко внутрь зуба и приходится удалить нерв, причем ткани зуба еще достаточно прочные и стенки его имеют нормальную толщину. В таком случае стоматолог восстанавливает зуб самым простым методом – штифтовой пломбой. Под штифтом следует понимать выступ наподобие кусочка арматуры, который вставляется внутрь канала и является остовом для пломбы. Такие штифты обычно изготовляются из стекловолокна или титана. Стекловолоконные штифты являются прозрачными и не просвечиваются сквозь пломбу. Также их невидно на рентгеновском снимке.

Восстановление зуба происходит по следующей технологии:
- материал старой пломбы убирается до определенной степени при помощи специального инструмента по размеру штифта;
- устанавливается штифт и крепится на специальном цементе;
- после затвердения цемента осуществляется восстановление зуба при помощи пломбировочного материала.

Восстановление штифтовым зубом

В случае незначительного разрушения или повреждения зуба врач обычно предлагает восстановление при помощи штифтового зуба. Это цельная конструкция, которая изготовляется в лабораторных условиях из компомера или керамики. Такой штифтовой зуб вставляется в корень и представляет собой по форме недостающий участок зуба. Такое восстановление осуществляется в несколько этапов:
- стоматолог частично вскрывает пломбу зуба;
- делает слепок, ставит временную пломбу обратно и отправляет пациента домой;
- на основании слепка в лаборатории изготовляется участок зуба, который в точности соответствует недостающему;
- стоматолог вставляет искусственный участок зуба и укрепляет его специальным цементом.

В случае необходимости вставленный штифтовой зуб шлифуется относительно прикуса.

Восстановление зуба при помощи коронки

Восстановление при помощи коронки является обычным способом, если зуб уже не содержит нервов. Коронки являются надежными средствами и изготовляются из многих материалов. Несколько десятков лет тому популярностью пользовались коронки, выплавленные из драгоценных металлов. Сегодня такие коронки используются очень редко, поскольку у них много недостатков и плохой эстетичный вид.

Наиболее распространенными в наши дни являются металлокерамические коронки. Их изготовляют в виде двухслойных конструкций, состоящих из металлического основания и керамического покрытия. Современные металлокерамические коронки – это очень эстетичные изделия, которые способны точно передать сложный оттенок естественного зуба без «эффекта унитаза» и просвечивания металла.

Более естественно и красиво выглядит керамика на каркасе белого цвета, изготовленном из оксида циркония либо вообще без металлического основания, благодаря чему достигается не только нужный цвет, но и обеспечивается незначительная прозрачность – типичное свойство естественных зубов. Однако такие дорогостоящие коронки себя целиком оправдывают, если речь идет о восстановлении переднего зуба, который хорошо заметен при улыбке.

Иногда под заказ изготовляется металлокерамический каркас из сплава драгоценного металла, которым может служить золото, серебро или палладий. Все эти металлы являются биосовместимыми, и со временем на них не образуется окись. Также они отлично сохраняют оставшийся участок естественного зуба.

Бывают еще и коронки из металлокерамики со сплошным металлокерамическим краем. Такие коронки менее раздражают десна и последние не так сильно отодвигаются. Если же десна и отодвинулась, то металлический кант коронки в любом случае не будет виден, что повышает эстетичность таких изделий.

Однако для установки коронки необходимо вначале восстановить зуб и установить культевую вкладку или штифт, что возможно только при определенной степени разрушения зуба.

Культевой вкладкой называют специальную вставку в канал зуба, на которую затем одевается коронка. Такие вкладки могут быть разборного типа, рассчитанные на большие жевательные зубы, и сплошные неразборные для передних зубов. Такие вкладки изготовляются из таких же самых материалов, из которых изготовляются каркасы под коронки. При желании установить цельную керамическую коронку или коронку с циркониевым каркасом, культя зуба восстанавливается из полупрозначных материалов. Это осуществляется применением пломбы на стекловолоконном штифте либо вкладки из циркония. При сильном разрушении зуба ниже уровня десны может потребоваться коронка и вкладка из биосовместимых материалов.

Порядок восстановления зуба при помощи коронки следующий:
- стоматолог распломбировывает зуб и его каналы, затем снимает слепок и устанавливает временную пломбу, отправив пациента после этого домой;
- в лабораторных условиях по готовому слепку отливается либо вытачивается при помощи лазерного оборудования вкладка из металла или циркония;
- стоматолог укрепляет внутри зуба вкладку при помощи цемента, после чего шлифует ее вместе о оставшейся частью зуба под форму коронки, которая должна сесть на складку без малейших зазоров и выглядеть как естественное продолжение обычного зуба;
- слепок снимается повторно а на место коронки устанавливается ее пластмассовый временный заменитель, что крайне важно при восстановлении зубов в зоне улыбки;
- в лаборатории вытачивается либо отливается каркас коронки, после чего вручную накладывается керамика и запекается внутри печи;
- готовую коронку стоматолог фиксирует на штифте при помощи цемента.

Как правило, весь этот процесс восстановления одного зуба длится примерно две недели.

Правильное обращение с восстановленным зубом

В не зависимости от способа восстановления зуба следует помнить, что теперь вместо него уже установлена искусственная конструкция. Она в любом случае будет менее надежной и поэтому требует очень бережного ухода. Отнюдь это не значит, что человек теперь должен питаться только пюре и кашей, ведь восстановление зуба было сделано именно с целью вовлечения его в процесс жевания. Однако с орехами, семечками и зернами других растений следует вести себя осторожно. Особенно, если коронка расположена на переднем зубе, лучше отдавать предпочтение ножу и вилке. А в целом уход за восстановленным зубом осуществляется так же бережно, как за всеми остальными зубами.